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解毒活血汤治疗麻疹方解

发表时间: 2020-04-13 09:59:42

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记得1958年冬全国麻疹大流行,上海更是猖獗,死亡率高达10%。患儿初见麻疹分布,两颧㿠白,体温陡高,咳逆气急,鼻扇,疹出即疹色灰暗,或一出即没,旋因毒向内陷,合并肺炎,继则昏迷嗜睡,迅速形成脑炎而至死亡,令人闻之寒战。采用常规疗法,取《阎氏小儿方论》升麻葛根汤,解肌透疹,和营解毒,收效不显,后改用王清任解毒活血汤,服一二剂后,患儿面色转红,血活疹透,迅速化险为夷。运用此方,顿使麻疹未齐者可齐,已没者亦得毒解而安,高烧很快下降,神志渐得清醒,其死亡率降为3%。应用解毒活血法,挽救了许多危重病例,给每个儿科大夫留下不可磨灭的印象。

1981年拜读董廷瑶先生用解毒活血汤治麻疹内陷的经验,甚感此方神奇,其病理病机如何,我思之又思,才悟出一点端倪。

麻疹古称胎毒,流行时,顺则疹显太阳之表,不治可自愈;逆则病毒内陷少阴,危症蜂起。麻疹内陷三阴经,导致三阴经开、阖、枢功能失调,少阴转枢功能失调。少阳经为枢纽,担负着代偿和疏通作用,麻毒内陷少阴,患儿出现真热假寒之象,若辨之不慎,则如清任先生说:“若用姜附回阳汤,一副即可夺命。”

解毒活血汤是以四逆散(柴胡、赤芍、枳壳、甘草)代偿疏通三阴经开、阖、枢失司,少阳经气一转,六经开、阖、枢运转。用柴胡、葛根升举陷入之病毒。用生地、连翘清热解毒,用当归、桃仁、红花活血,使“疹色灰暗”转为红润,化险为夷。

解读时,我运用经方间架结构,不然思之过久,又会犯含笔腐毫之无奈。

一日,恩师宋孝志先生在饭后茶余谈及“效不更方”时说:“我在临床用方时发现,有些病人,方证对应,开始疗效很好,1周后再服疗效顿减,再诊时,我便开四逆散(改汤)3剂,让病人服后,再服用原方,其疗效比开始时更好,你可临床试试。”

我治疗虚寒性胃脘痛时,常喜欢用小建中汤,每当病人用药时,出现胁痛,小建中汤的疗效不佳,我便开四逆散,调六经之开、阖、枢,再服小建中汤,疗效就更好,这和《伤寒论》100条内容不谋而合,机理相同,恩师不欺我矣。

此解有可能言不尽意,仅供用方时参考。


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