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举元建瓴汤

发表时间: 2022-12-05 10:51:24

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梁宏正,广东省名中医。

组成:黄芪60~120g,怀牛膝、代赭石(先煎)、石决明(先煎)、葛根各30g,升麻10g,生地黄、山药各20g,白芍、丹参各15g。

用法:水煎服,每日1剂,分早晚2次温服。

功效:止晕定眩,益气濡脑,潜镇息风。

主治:原发性中、重度高血压病,脑动脉硬化症、颈椎病及椎基底动脉供血不足等,辨证属肝肾阴虚,肝阳上亢,清阳不升,虚实夹杂证者。症见眩晕耳鸣,心烦易怒,面色潮红,少寐多梦,口苦,舌质暗红,苔薄或厚,脉弦。

方解:举元建瓴汤立足于高血压病虚实夹杂的发病机理而立法。中医认为高血压病属中医眩晕、头痛、肝风等病证范畴,《素问·至真要大论》言“诸风掉眩,皆属于肝”。因此,本病发生多由肝、肾、心、脾阴阳消长失去平衡和气血逆乱所形成,其中肝肾的阴阳平衡失调尤为重要。其病机主要为肝肾阴亏,肝风上扰,兼痰浊血瘀。治疗宜标本兼顾,着重调理肝、肾、心、脾诸脏之阴阳气血偏盛偏衰,祛除风、火、痰、瘀等实邪,补偏救弊,以恢复机体正常,延缓病情进展,控制和减少并发症。

该方取《医学衷中参西录》建瓴汤之意,原方目的在于“服后能使脑中之血如建瓴之水下行”,其作用为滋阴平肝、引血下行、降泄浊阴。而举元之法则出自张景岳《景岳全书》,旨在升发清气、益气健运。方中重用黄芪以举元升清,则阴霾自散。怀牛膝归肝、肾经,可引血下行、补益肝肾,代赭石、石决明降逆潜阳、镇肝熄风,生地凉血益肾阴,怀山药健脾,白芍柔肝,葛根养阴生津解痉,丹参养血安神、活血通络。

加减运用:眩晕伴项强者,加天麻、桑寄生;胸闷恶心痰多者,加法半夏、胆南星、川贝母;头痛面红者,加菊花、蔓荆子、钩藤;伴失眠者,加炒酸枣仁、合欢皮;腰膝酸软者,加女贞子、旱莲草、龟板、山萸肉;视物模糊者,加枸杞子、蕤仁肉;大便秘结者,加生何首乌、决明子;舌暗红、舌下有瘀斑者,加三七、赤芍、益母草。

来源:中国中医药报

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