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柴葛大青龙汤

发表时间: 2022-11-08 09:32:23

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张炜,男,1962年出生,主任医师,现任河南中医药大学附属南阳张仲景医院业务院长,南阳理工学院兼职教授,河南中医药大学硕士研究生导师。1985年8月毕业于河南中医学院(现河南中医药大学)中医系,第二批全国优秀中医临床人才。从事中医儿科工作37年,潜心于仲景学术研究,致力于中医儿科经方临床应用研究。

组成:葛根20g,柴胡20g,生石膏30g,黄芩6g,麻黄6g,杏仁6g,桂枝4g,羌活6g,生地黄18g,玄参12g,麦门冬6g,白芍6g,生姜6g,炙甘草3g。(以上为体重15kg小儿用量,临证随年龄、视病情增减。)

功能:辛温解表,清热养阴。

主治:小儿感冒、上呼吸道感染、急性扁桃体炎等证属外寒里热者,症见高热、无汗、手背足背冰凉、口渴烦躁,舌红苔黄或白,脉浮缓或浮紧,中取细数有力等。

用法:水煎服,每日1剂,分早、中、晚饭前30分钟服。

方解:柴葛大青龙汤是张炜治疗“寒包火”发热的经验方,成人小儿皆效。此方由大青龙汤、柴葛解肌汤、增液汤化裁而来。《伤寒论》:“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者。大青龙汤主之。”陶节庵《伤寒六书》谓:“柴葛解肌汤,宜解肌,属阳明经病。”左季云《伤寒论类方汇参》谓:“太阳以麻、桂解表,石膏清里。少阳以柴胡解表,黄芩清里。阳明则以葛根解表,芩连清里。”方中葛根解太阳肌热,柴胡疏少阳表邪,共取大量以解肌发汗,透邪外出;麻、桂携羌、姜温散太阳表寒;生石膏性寒凉,既散太阳之里热又泄阳明之实热,除烦止渴;黄芩味苦性凉,善清气分之热,又解少阳之郁热。上药相和,解表清里,共解三阳之邪,以达表里同治之功。《温病条辨》曰:“若其人阴素虚,不可行承气者,增液汤主之。”用玄参、麦门冬、生地黄增水行舟,存液固阴;加白芍、炙甘草,酸甘化阴,养阴护正。

加减:口渴加天花粉、知母,呕者加半夏,嗽者加五味子,痰多加半夏、贝母,便干加火麻仁,腹泻加生龙牡。此方发表退热力猛而霸道,当中病即止;药后若有心悸肉膶者,以桂枝加附子汤合白虎加人参汤救之。(河南中医药大学附属南阳张仲景医院郑亚飞整理)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(来源:中国中医药报)

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